Pe scurt

  • Guvernul a aprobat al șaselea amendament la împrumutul de 500 de milioane de euro luat de România de la Banca Mondială pentru sectorul sanitar, semnat în 2019 și ratificat prin Legea nr. 1/2021.
  • Termenul până la care România mai poate trage bani din împrumut a fost prelungit cu 12 luni, până la 30 iunie 2027, la cererea făcută de Ministerul Finanțelor în ianuarie 2026.
  • Se adaugă o componentă nouă de asistență tehnică pentru guvernanța sistemului de sănătate, evaluarea tehnologiilor medicale, achizițiile centralizate și un sistem de preț și rambursare pentru medicamente.
Act: HG nr. 629/2026
Publicat: M. Of. nr. 686 din 19 august 2026
Adoptată: 14 august 2026

Programul de 500 de milioane de euro prin care Banca Mondială finanțează medicina de familie din România mai primește un an ca să cheltuiască banii. Guvernul a aprobat, prin Hotărârea nr. 629/2026, al șaselea amendament la Acordul de împrumut semnat la New York pe 23 septembrie 2019 și ratificat prin Legea nr. 1/2021. Amendamentul a fost convenit printr-o scrisoare semnată la Bruxelles pe 4 iunie 2026 și la București pe 16 iunie 2026. Este al doilea act din această zi care privește finanțarea unor servicii publice, alături de cel prin care statul plătește evaluarea medicală a persoanelor cu handicap.

Împrumutul finanțează un program pe bază de rezultate, adică unul în care banii se trag pe măsură ce sunt atinși indicatori conveniți dinainte, nu pe facturi. Obiectivul declarat în acord este creșterea acoperirii cu servicii de asistență medicală primară pentru populația insuficient deservită și îmbunătățirea eficienței cheltuielilor din sănătate.

Cererea de modificare a plecat de la Ministerul Finanțelor, printr-o scrisoare din 21 ianuarie 2026, prin care se cerea, printre altele, prelungirea cu 12 luni a datei-limită de tragere și introducerea unei componente de finanțare pentru proiecte de investiții. Banca a acceptat, iar documentul de restructurare aprobat este datat 27 mai 2026 și urmează să fie publicat pe pagina externă a Băncii. Banca Mondială a rămas partener și pentru alte programe românești din 2026, printre care grantul pentru pregătirea programului SHARP de încălzire durabilă.

Efectele pe care le produce

Primul efect este termenul. Data-limită de tragere devine 30 iunie 2027. Este intervalul în care România mai poate cere Băncii bani din cele 500 de milioane de euro; după această dată, sumele netrase nu mai pot fi accesate. Prelungirea de 12 luni este chiar motivul principal pentru care a fost cerut amendamentul.

Al doilea efect este structural. Împrumutul nu mai finanțează doar un program, ci și un proiect. Secțiunea 2.01 rescrisă spune că banii susțin finanțarea programului din anexa 1 și a proiectului din partea 2 a aceleiași anexe, cele două fiind denumite împreună operațiunea, plus sprijin prin opțiunea de răspuns rapid. Practic, unei scheme care plătea rezultate i se adaugă o linie clasică de finanțare a investițiilor și a asistenței tehnice.

Al treilea efect este conținutul acestei componente noi. Partea 2 are două puncte. Primul, îmbunătățirea guvernanței, administrării și rentabilității sectorului de sănătate, prin asistență tehnică pentru capacitatea Ministerului Sănătății, inclusiv pentru evaluarea tehnologiilor medicale, achizițiile centralizate și un sistem de stabilire a prețurilor și de rambursare pentru toate produsele farmaceutice. Al doilea, sprijinirea unității de management al proiectului din minister, pentru gestiune, monitorizare, evaluare și raportare.

Al patrulea efect ține de cine răspunde. Articolul III rescris spune că împrumutatul, adică statul român, implementează operațiunea prin Ministerul Sănătății, în colaborare cu alte instituții. Ministerul trebuie să mențină pe toată durata implementării o unitate de management al proiectului și un comitet de coordonare format din reprezentanți ai ministerului și ai celorlalte instituții implicate, iar fiecare instituție trebuie să păstreze puncte centrale de monitorizare și să contribuie la rapoarte în cel mult 30 de zile de la încheierea fiecărui semestru.

Al cincilea efect este administrativ și explică o parte din amendament. Toate referirile la Ministerul Finanțelor Publice și la abrevierea MoPF se citesc de acum Ministerul Finanțelor și MoF, iar reprezentantul împrumutatului este ministrul finanțelor. Secțiunea 1.03 din acord se elimină în întregime, iar adresele de corespondență ale ambelor părți sunt actualizate.

Al șaselea efect privește destinația banilor, care rămâne aceeași. Prima arie de rezultate vizează acoperirea cu asistență medicală primară pentru populația insuficient deservită: asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari de etnie romă angajați și instruiți pentru a lucra în comunități, educație medicală și sprijin de orientare în sistem pentru grupurile vulnerabile, plus un pachet minimal de servicii pentru persoanele neasigurate, aliniat la pachetul de bază. A doua arie vizează mutarea accentului de la spital către asistența medicală primară, prin revizuirea pachetului de servicii, întărirea prevenției și corectarea mecanismelor de plată de la Casa Națională de Asigurări de Sănătate.

Ce s-a schimbat față de situația anterioară

Față de forma anterioară a acordului, schimbarea de fond este dubla natură a împrumutului. Până acum era un program pe bază de rezultate, în care tragerile se făceau la atingerea unor indicatori. De acum, alături de acesta există și un proiect finanțat clasic, pentru asistență tehnică și management. Este o recunoaștere implicită a faptului că indicatorii singuri nu erau de ajuns: pentru a-i atinge, ministerul avea nevoie de sprijin tehnic pe care schema inițială nu îl acoperea.

A doua schimbare este calendarul. Data-limită de tragere se mută cu un an, la 30 iunie 2027. Anexa cu indicatorii de rezultat păstrează rezultate care urmează să fie îndeplinite în 2025, 2026 și 2027, iar textul precizează că indicatorii pot fi îndepliniți și până la data-limită de tragere.

A treia schimbare este de arhitectură juridică a documentelor. Anexele nr. 1, 2 și 4 la acordul de împrumut sunt înlocuite integral cu textele din anexele scrisorii de amendament, actul adițional la anexa 2 se elimină în întregime, iar documentul atașat, cel cu definițiile, este și el rescris. Cu alte cuvinte, cine consultă acordul trebuie să citească acum forma din această ediție a Monitorului Oficial, nu cea din Legea nr. 1/2021.

Ce nu s-a schimbat: suma. Împrumutul rămâne de 500 de milioane de euro, cu posibilitatea conversiei valutare periodice. Amendamentul nu suplimentează finanțarea, ci redistribuie modul în care poate fi folosită și prelungește termenul.

Avantaje și dezavantaje

Ce aduce bun

  • Banii rămân disponibili încă un an. Fără prelungire, sumele netrase până la termenul anterior s-ar fi pierdut, iar programul s-ar fi oprit la jumătate.
  • Componenta nouă de asistență tehnică atacă exact punctele slabe recunoscute în acord: evaluarea tehnologiilor medicale, achizițiile centralizate și un sistem coerent de preț și rambursare la medicamente.
  • Se întărește structura de implementare, cu o unitate de management și un comitet de coordonare menținute obligatoriu pe toată durata operațiunii.
  • Obiectivul rămâne concentrat pe medicina de familie și pe comunitățile insuficient deservite, inclusiv prin asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari.
  • Documentul de restructurare urmează să fie publicat pe pagina Băncii Mondiale, deci va putea fi verificat public.

Ce rămâne o problemă

  • O prelungire cerută la peste șase ani de la semnarea acordului arată că ritmul de implementare a fost mult sub cel planificat.
  • Este al șaselea amendament la același acord, ceea ce face ca forma în vigoare să fie greu de urmărit: textul din Legea nr. 1/2021 nu mai corespunde realității.
  • Anexa cu indicatorii păstrează rezultate care trebuiau îndeplinite în 2025, deci o parte din întârzieri se reportează, nu se recuperează.
  • Suma nu crește, deci tot ce se adaugă ca asistență tehnică se finanțează din aceleași 500 de milioane de euro care ar fi trebuit să meargă spre rezultate.
  • Hotărârea de Guvern aprobă amendamentul, dar intrarea lui în vigoare depinde de un schimb de notificări cu Banca, deci de un pas care nu se vede în Monitorul Oficial.

Sfaturi utile

  1. Dacă lucrați într-o instituție implicată în program, rețineți termenul de raportare: contribuția la rapoartele programului se transmite în cel mult 30 de zile de la încheierea fiecărui semestru calendaristic.
  2. Dacă urmăriți finanțarea asistenței medicale primare, data care contează acum este 30 iunie 2027. După ea, sumele netrase nu mai pot fi accesate.
  3. Nu citiți acordul din Legea nr. 1/2021 ca fiind forma în vigoare. Anexele nr. 1, 2 și 4 și documentul atașat au fost înlocuite prin acest amendament.
  4. Furnizorii de servicii medicale interesați de pachetul minimal pentru persoanele neasigurate găsesc obiectivul descris în aria de rezultate 1 din anexa 1, în forma publicată acum.
  5. Pentru cine urmărește achizițiile din sănătate, componenta nouă de asistență tehnică include explicit achizițiile centralizate și un sistem de stabilire a prețurilor și de rambursare pentru toate produsele farmaceutice.
  6. Documentul de restructurare, datat 27 mai 2026, urmează să fie publicat pe pagina externă a Băncii Mondiale. Este sursa care explică de ce a fost nevoie de restructurare.

Întrebări frecvente

Se împrumută România cu bani noi?
Nu. Suma rămâne de 500 de milioane de euro, cea din acordul semnat în 2019. Amendamentul prelungește termenul de tragere și schimbă modul în care banii pot fi folosiți.
Până când se mai pot trage banii?
Până la 30 iunie 2027. Este data-limită de tragere stabilită prin acest amendament, cu 12 luni mai târziu decât cea anterioară.
Ce înseamnă program pe bază de rezultate?
Că tragerile din împrumut se fac pe măsură ce sunt îndepliniți indicatori conveniți cu Banca, nu pe baza facturilor pentru cheltuieli. Anexa cu indicatorii listează rezultate pentru 2025, 2026 și 2027.
Ce este componenta nouă adăugată acum?
O linie de finanțare pentru proiecte de investiții, cu două părți: asistență tehnică pentru guvernanța sectorului de sănătate, evaluarea tehnologiilor medicale, achizițiile centralizate și sistemul de preț și rambursare la medicamente, plus sprijin pentru unitatea de management al proiectului din Ministerul Sănătății.
Cine administrează programul?
Statul român, prin Ministerul Sănătății, în colaborare cu alte instituții de implementare. Ministerul menține o unitate de management al proiectului și un comitet de coordonare pe toată durata operațiunii.
La ce folosesc concret banii?
La extinderea asistenței medicale primare în comunitățile insuficient deservite, inclusiv prin asistenți medicali comunitari și mediatori sanitari de etnie romă, la un pachet minimal de servicii pentru persoanele neasigurate și la mutarea accentului dinspre spital către medicina de familie.
De când se aplică amendamentul?
Prevederile intră în vigoare la data la care Banca trimite României o notificare prin care confirmă primirea înștiințării că au fost luate măsurile necesare pentru ca scrisoarea să devină obligatorie juridic. Hotărârea de Guvern este pasul intern al acestei proceduri.
De ce apare Ministerul Finanțelor în loc de Ministerul Finanțelor Publice?
Amendamentul actualizează denumirea: toate referirile la Ministerul Finanțelor Publice și la abrevierea MoPF se citesc de acum Ministerul Finanțelor și MoF, iar reprezentantul împrumutatului este ministrul finanțelor.

Analiza redacției

Împrumutul nr. 9005-RO, de 500.000.000 de euro, a fost construit ca schemă pe bază de rezultate: banii se trag pe măsură ce sunt atinși indicatori, nu pe facturi. La mai bine de șase ani de la semnare, Ministerul Finanțelor cere, prin scrisoarea din 21 ianuarie 2026, două lucruri deodată: încă 12 luni de tragere și o componentă de finanțare a proiectelor de investiții. Cererea spune, indirect, unde s-a blocat programul. Termenul era simptomul, iar diagnosticul este capacitatea tehnică: partea 2 nouă din anexa 1 cumpără exact sprijinul pe care schema inițială îl presupunea deja existent la Ministerul Sănătății, de la evaluarea tehnologiilor medicale până la un sistem de stabilire a prețurilor și de rambursare. Un împrumut care plătește rezultate ajunge să își finanțeze propriile condiții de funcționare.

Al doilea lucru care se vede din act este cât de greu de urmărit a devenit norma. Hotărârea are un singur articol; tot ce produce efecte stă în scrisoarea tradusă și în cele patru anexe ale ei, care ocupă paginile 3-16 din ediție și înlocuiesc integral anexele nr. 1, 2 și 4 și documentul atașat al acordului. Punctul (ii) al scrisorii elimină secțiunea 1.03 „în întregime”, fără ca textul publicat să spună ce conținea secțiunea dispărută. Cine vrea forma în vigoare a acordului trebuie să pună cap la cap Legea nr. 1/2021 și șase amendamente succesive, dintre care ultimul rescrie aproape toate anexele.

Rămâne apoi o întrebare de bani la care textul publicat nu răspunde. Secțiunea 2.01, în forma rescrisă, păstrează o singură sumă, cele 500.000.000 de euro, pentru Program și pentru Proiect laolaltă, fără să arate cât revine componentei noi. Cum partea 2 înseamnă în bună măsură asistență tehnică și sprijin pentru unitatea de management al proiectului, mutarea nu este neutră: fiecare euro dus acolo nu mai plătește un indicator atins în teren. Iar hotărârea aprobă amendamentul fără să îl pună în vigoare; asta se întâmplă la schimbul de notificări cu Banca, un moment care nu ajunge în Monitorul Oficial.

Ce ar trebui schimbat

  • Republicarea acordului în formă consolidată. După un amendament care înlocuiește integral anexele nr. 1, 2 și 4 și documentul atașat, forma aplicabilă nu mai există nicăieri într-un singur text. O republicare a Legii nr. 1/2021 cu acordul actualizat ar înlocui șapte documente cu unul și ar scuti fiecare instituție de implementare de reconstituirea proprie.
  • Publicarea datei la care amendamentul devine efectiv. Scrisoarea produce efecte abia la notificarea Băncii, iar hotărârea este doar pasul intern. Un comunicat al Ministerului Finanțelor în Monitorul Oficial, cu data notificării, ar lămuri de când curge efectiv noul termen de tragere și de când se aplică Articolul III rescris.
  • Un plafon explicit pentru partea 2 din anexa 1. Secțiunea 2.01 finanțează Programul și Proiectul din aceeași sumă, fără repartizare vizibilă în corpul actului. Indicarea sumei alocate componentei de asistență tehnică ar arăta cât din împrumut se mută dinspre rezultate măsurate spre consultanță și management.
  • Un raport public al tragerilor la fiecare prelungire. Hotărârea se adoptă în temeiul art. 6 alin. (2) din Legea nr. 1/2021, care lasă prelungirile la nivel de act al Guvernului. Dacă fiecare astfel de hotărâre ar fi însoțită de cifra sumelor trase până atunci și de lista indicatorilor neatinși, s-ar putea judeca din afară dacă termenul de 12 luni este realist sau doar amână o discuție.
  • Clarificarea raportului dintre RRO și CERP. Secțiunea 2.01 litera (b) finanțează sprijin prin „opțiunea de răspuns rapid”, iar secțiunea 3.01 litera (b) obligă la implementarea unui „Proiect de intervenție în situații de urgență”, după alte Condiții generale decât cele invocate la litera (a). Dacă cele două denumesc același mecanism, textul ar trebui să folosească un singur nume, iar dacă nu, ar trebui să spună care Condiții generale guvernează componenta nouă, pentru că de asta depinde regimul tragerilor și al achizițiilor.

Textul original al actului normativ

Textul integral, în forma publicată în Monitorul Oficial

M. Of. nr. 686 din 19 august 2026 16 pagini PDF, 102 KB actul începe la pagina 2

Deschide PDF-ul oficialDescarcă PDF-ul

Pe ecrane mici vizualizatorul nu se afișează. Folosește butoanele de mai sus ca să deschizi sau să descarci fișierul.

Arată textul integral al actuluiAscunde textul integral al actului

HOTĂRÂRE nr. 629 din 14 august 2026 pentru aprobarea celui de-al șaselea Amendament convenit între Guvernul României și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, prin scrisoarea semnată la Bruxelles la 4 iunie 2026 și la București la 16 iunie 2026, la Acordul de împrumut (Program pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România)

EMITENT: Guvernul României

Publicat în: Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 686 din 19 august 2026

Mai jos sunt redate hotărârea de Guvern și scrisoarea de amendament pe care o aprobă. Cele patru anexe ale scrisorii, care rescriu anexele nr. 1, 2 și 4 și documentul atașat al acordului de împrumut, ocupă restul ediției, paginile 3-16, și pot fi citite în ediția oficială atașată mai sus.

HOTĂRÂRI ALE GUVERNULUI ROMÂNIEI GUVERNUL ROMÂNIEI H O T Ă R Â R E pentru aprobarea celui de-al șaselea Amendament convenit între Guvernul României și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, prin scrisoarea semnată la Bruxelles la 4 iunie 2026 și la București la 16 iunie 2026, la Acordul de împrumut (Program pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România) dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, semnat la New York la 23 septembrie 2019, amendat și actualizat prin Scrisoarea de amendament semnată între România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare la București la 31 iulie 2020 și la 26 august 2020 În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată, și al art. 6 alin. (2) din Legea nr. 1/2021 pentru ratificarea Acordului de împrumut (Program pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România) dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, semnat la New York la 23 septembrie 2019, amendat și actualizat prin Scrisoarea de amendament semnată între România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare la București la 31 iulie 2020 și la 26 august 2020, cu completările ulterioare, Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.

Articol unic. — Se aprobă cel de-al șaselea Amendament convenit între Guvernul României, prin Ministerul Finanțelor, și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, prin scrisoarea*) semnată la Bruxelles la 4 iunie 2026 și la București la 16 iunie 2026, la Acordul de împrumut (Program pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România) dintre România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare, semnat la New York la 23 septembrie 2019, amendat și actualizat prin Scrisoarea de amendament semnată între România și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare la București la 31 iulie 2020 și la 26 august 2020, ratificat prin Legea nr. 1/2021, cu completările ulterioare.

PRIM-MINISTRU ILIE-GAVRIL BOLOJAN Contrasemnează: Ministrul finanțelor, Alexandru Nazare p. Ministrul sănătății, interimar, Stela Firu, secretar de stat Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Horațiu-Remus Moldovan București, 14 august 2026. Nr. 629.

*) Traducere. Banca Mondială Anna Akhalkatsi director Divizie Țările Uniunii Europene 4 iunie 2026 Excelenței Sale, domnul Alexandru Nazare, ministrul finanțelor Bd. Libertății nr. 16, sectorul 5 București 050706, România Excelență, Ref.: Programul pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România (Împrumutul nr. 9005-RO) Amendamentul nr. 6 la Acordul de împrumut Ne referim la Acordul de împrumut dintre România („Împrumutatul”) și Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare („Banca”) din data de 23 septembrie 2019, amendat și actualizat la 26 august 2020 și astfel cum a fost modificat ulterior („Acordul de împrumut”) aferent Programului pe bază de rezultate în sectorul sanitar din România („Programul”). Termenii cu majuscule utilizați în prezenta scrisoare („Scrisoarea de amendament”) și care nu sunt definiți în aceasta au semnificația care le este atribuită în Acordul de împrumut.

De asemenea, facem referire la discuțiile anterioare dintre părți și la scrisoarea dumneavoastră din data de 21 ianuarie 2026, prin care solicitați, printre altele, o prelungire cu 12 luni a datei-limită de tragere și introducerea unei componente de tip IPF — finanțare pentru proiecte de investiții, pentru a sprijini continuarea implementării activităților tehnice necesare pentru implementarea Programului.

Având în vedere cele de mai sus, avem plăcerea de a vă informa că Banca acceptă solicitarea dumneavoastră și propune prin prezenta amendarea Acordului de împrumut după cum urmează: (i) toate referirile la „Ministerul Finanțelor Publice” și „MoPF” se modifică pentru a se citi „Ministerul Finanțelor” și „MoF”; (ii) secțiunea 1.03 din Acordul de împrumut va fi eliminată în întregime; (iii) secțiunile 2.01 și 2.02 din Acordul de împrumut se modifică după cum urmează: „2.01. Banca este de acord să împrumute Împrumutatului suma de cinci sute de milioane de euro (500.000.000 €), suma menționată putând fi convertită periodic printr-o operațiune de conversie valutară, («împrumutul»), pentru: (a) a susține finanțarea: (i) programului descris în anexa 1 la prezentul acord («Program»); și a (ii) proiectului descris în partea 2 («Proiect») din anexa 1 la prezentul acord (Programul și Proiectul fiind denumite în continuare împreună «Operațiunea»); și (b) pentru a asigura sprijin prin opțiunea de răspuns rapid («RRO»).

2.02. Împrumutatul poate trage sumele împrumutului în conformitate cu secțiunea V din anexa 2 și cu anexa 4 la prezentul acord. Toate tragerile din contul împrumutului vor fi transferate de către Bancă într-un cont specificat de către Împrumutat și acceptabil Băncii.” (iv) Articolul 3 din Acordul de împrumut se modifică și va avea următorul cuprins: „ARTICOLUL III Operațiunea

3.01. Împrumutatul declară angajamentul său față de obiectivele Operațiunii și ale Proiectului de intervenție în situații de urgență («CERP»). În acest scop, Împrumutatul: (a) va implementa Operațiunea prin intermediul Ministerului Sănătății, în colaborare cu alte instituții de implementare, în conformitate cu dispozițiile articolului V din Condițiile generale și din anexa 2 la prezentul acord; și (b) va implementa sau va dispune implementarea CERP în conformitate cu articolul V din Condițiile generale aplicabile Proiectului.” (v) Articolul 5 din Acordul de împrumut se modifică și va avea următorul cuprins: „ARTICOLUL V Reprezentare; Adrese

5.01. Reprezentantul Împrumutatului este ministrul finanțelor sau succesorul legal al acestuia.

5.02. Pentru scopurile secțiunii 10.01 din Condițiile generale: (a) adresa Împrumutatului este: Ministerul Finanțelor, Bd. Libertății nr. 16, sectorul 5, București, România; și (b) adresa electronică a Împrumutatului este: fax: 402 1312 6792, e-mail: cabinet.ministru@mfinante.gov.ro

5.03. Pentru scopurile secțiunii 10.01 din Condițiile generale: (a) adresa Băncii este: Banca Internațională pentru Reconstrucție și Dezvoltare,

Sursă: Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 686 din 19 august 2026, paginile 2-16.

Acest articol are caracter informativ și nu constituie consultanță juridică. Pentru situații concrete, consultați un avocat sau un consultant fiscal autorizat.