Коротко
- Телереабілітація входить до закону як послуга телемедицини: відновне лікування можна проводити дистанційно, цифровими засобами, від консультації та функціональної оцінки до терапевтичного втручання, навчання пацієнта і моніторингу його стану.
- Надавати її можуть лікарі з відновного лікування, а також кардіологи, неврологи, нейрохірурги та ортопеди, останні лише в перші 3 місяці від гострої події або від операції, плюс лікарі інших клінічних спеціальностей і авторизовані надавачі послуг, супутніх медичній допомозі.
- Закон набрав чинності 16 липня 2026 року, але на практиці ще не діє: методологічні норми розробляє Міністерство охорони здоров’я протягом 30 днів, а затверджують їх постановою Уряду.
Опубліковано: Офіційний вісник Румунії (Monitorul Oficial) № 574 від 13 липня 2026 року
Набирає чинності: 16 липня 2026 року
Пацієнт після операції на коліні або виписаний після інфаркту зможе проходити сеанси відновного лікування вдома, перед екраном, з лікарем, який бачить і виправляє його дистанційно. Закон № 138/2026, опублікований в Офіційному віснику Румунії № 574 від 13 липня 2026 року, додає телереабілітацію до переліку послуг телемедицини із Закону № 95/2006. Це другий крок 2026 року, яким кардіологічне відновлення потрапляє в поле зору законодавця, після того як бездротові кардіостимулятори внесли до переліку матеріалів, що відшкодовуються.
Закон короткий, дві статті, але робить дві різні речі. Спершу він додає новий пункт, пункт g), до переліку послуг телемедицини зі ст. 301 ч. (6) Закону № 95/2006. Далі запроваджує нову статтю, ст. 3013, яка каже, хто може надавати телереабілітацію і що вона означає.
Досі відновне лікування було, за визначенням, діяльністю контактною: пацієнт приходив до кабінету або до лікувальної бази. Новий текст визнає, що частину цієї роботи, функціональну оцінку, супровід вправи, навчання пацієнта і моніторинг, можна виконувати і через екран.
Наслідки, які це має
Телереабілітація стає правовою категорією, а не терпимою практикою. Текст визначає її як дистанційне надання послуг фізичної та реабілітаційної медицини і послуг, супутніх медичній допомозі, цифровими засобами, для консультації, функціональної оцінки, спеціалізованого терапевтичного втручання, навчання пацієнта та моніторингу його стану. Це п’ять окремих складників, а не просто телеконсультація.
Перелік надавачів вичерпний і має чіткий шаблон. Без жодного обмеження в часі це можуть робити лікарі зі спеціальністю відновне лікування, фізична медицина та бальнеологія, а також фізична та реабілітаційна медицина. З обмеженням у часі це можуть робити кардіологи, для пацієнтів у гострій фазі серцево-судинного відновлення, у перші 3 місяці від гострої серцево-судинної події або від кардіологічного втручання; неврологи та нейрохірурги, для гострої та підгострої фази, у перші 3 місяці; ортопеди-травматологи, теж у перші 3 місяці від ортопедичної операції або від тяжкої скелетно-м’язової травми.
До гри вступають і професії довкола медичної допомоги. Авторизовані надавачі послуг, супутніх медичній допомозі, тобто категорія, до якої належать фізіотерапевти, кінезітерапевти, клінічні психологи та логопеди, можуть надавати телереабілітацію в межах професійних компетенцій, установлених законом. Для них закон додає ще одну умову: послуги надаються у суворій відповідності до призначень і рекомендацій лікуючого лікаря.
Пункт e) відчиняє широкі двері. Крім чотирьох названих спеціальностей, текст дозволяє телереабілітацію і лікарям інших клінічних спеціальностей, у межах професійних компетенцій, установлених законом, не встановлюючи для них жодного обмеження в часі.
Проте нічого не можна робити до ухвалення методологічних норм. Стаття II зобов’язує Міністерство охорони здоров’я розробити їх протягом 30 днів від набрання законом чинності, а затверджують їх постановою Уряду. Саме вони встановлять технічні умови, документацію і, що найважливіше для пацієнта, чи і як послуга відшкодовується. Колегія просунулася швидше зі своїми власними правилами: у вересні 2026 року вона замінила всю методологію переатестації, з 150 годинами наглядової практики замість 420.
Що змінилося порівняно з попередньою ситуацією
Телемедицина потрапила до Закону № 95/2006 під час пандемії і залишилася там, з переліком послуг, який охоплював телеконсультацію, телеекспертизу, телемоніторинг та інші класичні форми. Відновного лікування серед них не було. Практичний наслідок полягав у тому, що кінезітерапевт, який вів пацієнта через відеозв’язок, формально не надавав визнаної медичної послуги, а кабінет не мав як виставити за неї рахунок як за послугу телемедицини.
Від 16 липня 2026 року перелік має на один пункт більше і власну статтю, яка його розгортає. Різниця не в технології, а в правовій кваліфікації: той самий Zoom чи та сама медична платформа означають тепер послугу телемедицини, з усім режимом, який із цього випливає.
Друга зміна полягає в тому, що закон уперше окреслює дистанційний маршрут відновлення для гострої фази. Три місяці після інфаркту, інсульту або ортопедичної операції були саме тим періодом, коли пацієнтові найважче доїхати до лікарні. Текст прямо віддає їх кардіологові, неврологові та ортопедові, а не лише лікареві з відновного лікування.
Третя зміна стосується супутніх професій. Фізіотерапевт і кінезітерапевт отримують правову підставу для дистанційної роботи, але з умовою, якої немає в лікарів: призначення та рекомендації лікуючого лікаря. Це ієрархія, записана в законі, а не просто кабінетна практика.
Переваги та недоліки
Що це дає позитивного
- Пацієнт у гострій фазі, тобто той, кому найважче пересуватися, отримує законний спосіб продовжити відновлення, не доїжджаючи до лікарні.
- Визначення охоплює весь ланцюг, від консультації та функціональної оцінки до моніторингу, тож не зводиться до розмови по відео.
- Фізіотерапевти та інші надавачі супутніх послуг отримують пряму правову підставу для дистанційної діяльності.
- Для місцевостей, де немає кабінету відновного лікування на прийнятній відстані, телереабілітація може бути єдиною реальною формою доступу.
- Строк у 30 днів для методологічних норм короткий, і це показує намір швидкого застосування.
Що залишається проблемою
- Закон нічого не каже про відшкодування. Без зміни рамкового договору і норм його застосування послуга залишається доступною лише за власні кошти.
- Обмеження у 3 місяці застосовується до названих спеціальностей, але пункт e) дозволяє телереабілітацію будь-якому лікареві іншої клінічної спеціальності, без жодного обмеження в часі. Ця асиметрія не має видимого обґрунтування в тексті.
- У законі немає жодної технічної вимоги: ні про платформу, ні про безпеку медичних даних, ні про запис сеансу. Усе залишено на методологічні норми.
- Закон не передбачає, як установлюють, чи придатний пацієнт до дистанційного відновлення, хоча функціональна оцінка через екран має очевидні межі.
- Строк у 30 днів стосується розроблення норм міністерством, а не їх затвердження постановою Уряду, для якого строку немає взагалі.
Корисні поради
- Не виходьте з припущення, що послуга безкоштовна. Закон визнає її формою телемедицини, але відшкодування залежить від рамкового договору і норм його застосування, які ще не змінювали.
- Якщо ви в перших 3 місяцях після інфаркту, кардіологічного втручання, неврологічної події або ортопедичної операції, запитайте лікуючого лікаря, чи може він включити вас до програми телереабілітації. Закон прямо дає йому таку можливість.
- Після цих 3 місяців зверніться до лікаря з відновного лікування, фізичної медицини та бальнеології або з фізичної та реабілітаційної медицини. Для нього закон не встановлює жодного обмеження в часі.
- Якщо сеанси веде фізіотерапевт або кінезітерапевт, вимагайте, щоб існували письмові призначення та рекомендації лікуючого лікаря. Закон прямо ставить супутню послугу в залежність від них.
- Перевірте, чи має надавач супутніх послуг авторизацію. Текст вимагає саме авторизації, а не лише професійної компетенції.
- Стежте за появою методологічних норм, затверджених постановою Уряду. Саме там будуть технічні умови, документи і, можливо, правила відшкодування.
- Зберігайте докази сеансів, хто б їх не вів. У дистанційній формі допомоги документування є єдиним доказом того, що послугу було надано.
Часті запитання
Що таке телереабілітація, якщо точніше?
Хто може її надавати?
Чи відшкодовується вона через медичне страхування?
Чому з’являється обмеження у 3 місяці?
Чи може кінезітерапевт працювати зі мною сам, онлайн?
Відколи це діє на практиці?
Яку платформу треба використовувати?
Аналіз редакції
Закон виправляє реальну непослідовність. Від 2020 року держава визнала, що медицину можна робити і через екран, але залишила поза увагою саме ту галузь, де відстань болить найдужче: відновлення, яке передбачає повторювані сеанси, тижні поспіль, у пацієнта, який ледве рухається. Додавання одного пункту до наявного переліку і статті на десять рядків формально розв’язує проблему.
Вибір прямо назвати кардіологію, неврологію, нейрохірургію та ортопедію, з вікном у 3 місяці, добре продуманий: саме там вирішується функціональне відновлення, а лікар, який оперував або лікував гостру подію, має найсвіжішу клінічну інформацію. Визначення з п’яти складників, від консультації до моніторингу, теж показує, що текст писав хтось, хто знає, що таке програма реабілітації, а не просто консультація.
Слабкість у тому, що закон зупиняється рівно перед тією частиною, яка вирішує, існуватиме послуга чи ні: перед грішми. Ніщо в тексті не торкається відшкодування, а без втручання в рамковий договір телереабілітація залишиться приватною опцією, оплаченою з власної кишені, тобто недоступною саме тому пацієнтові із села, для якого відстань і була проблемою. Так само послугу, побудовану цілком на цифрових засобах, запроваджують без жодної вимоги до безпеки даних, хоча сеанси передбачають відеозображення пацієнта у власному житлі.
Що потрібно змінити
- Пряме положення про відшкодування. Стаття, яка зобов’язала б включити телереабілітацію до рамкового договору при першій же його зміні, перетворила б визнане право на реально доступну послугу, замість того щоб залишати його майбутнім переговорам.
- Строк і для затвердження норм, а не лише для їх розроблення. Як написано зараз, міністерство має 30 днів, щоб скласти текст, а Уряд має необмежений час, щоб його затвердити. Симетричний строк закрив би цю прогалину.
- Роз’яснення співвідношення між пунктом e) і обмеженням у 3 місяці. Якщо обмеження має клінічне підґрунтя, воно мало б застосовуватися і до лікарів інших клінічних спеціальностей; якщо не має, його слід було б прибрати для чотирьох названих спеціальностей. Сьогодні той самий сеанс дозволений або заборонений залежно від спеціальності на печатці лікаря, а не від стану пацієнта.
- Мінімальні вимоги до безпеки та до обліку сеансу. Відповідна платформа, інформована згода на передавання зображення і запис у медичній картці пацієнта захистили б однаково і пацієнта, і надавача, у сфері, де довести факт надання послуги важко.
- Критерій придатності пацієнта до дистанційної форми. Первинна оцінка віч-на-віч, принаймні на першому сеансі, запобігла б ситуації, коли пацієнт із ризиком падіння отримує вправи з супроводом через екран, а ніхто так і не побачив його житла.
Оригінальний текст нормативного акта
Наведений нижче текст відтворено румунською мовою, в офіційній опублікованій формі.
Повний текст у формі, опублікованій в Офіційному віснику Румунії
Офіційний вісник Румунії № 574 від 13 липня 2026 року 16 сторінок PDF, 101 KB акт починається на сторінці 14
Відкрити офіційний PDFЗавантажити PDF
На малих екранах переглядач не відображається. Скористайтеся кнопками вище, щоб відкрити або завантажити файл.
Ця стаття має інформаційний характер і не є юридичною консультацією. Для конкретних ситуацій зверніться до ліцензованого адвоката або податкового консультанта.