Kurz gefasst

  • Sondenlose Herzschrittmacher kommen auf die Liste der erstatteten Materialien aus dem Einheitlichen Nationalen Krankenversicherungsfonds, für die Patienten des Nationalen Programms für Herz-Kreislauf-Erkrankungen.
  • Mit ihnen kommen auch die spezifischen Einführbestecke für diesen Schrittmachertyp hinzu sowie die Bestecke für den femoralen Zugang. Die Liste unter Buchstabe c) erreicht damit 16 Positionen.
  • Die Änderung gilt ab der Veröffentlichung, und für ihre Umsetzung sind die Krankenversicherungskassen und die Einrichtungen zuständig, über die die kurativen nationalen Gesundheitsprogramme durchgeführt werden.
Rechtsakt: Anordnung CNAS Nr. 1.506/2026
Veröffentlicht: Amtsblatt Rumäniens (Monitorul Oficial) Nr. 693 vom 21. August 2026
Erlassen: 18. August 2026

Der sondenlose Herzschrittmacher, das kapselgroße Gerät, das direkt im Herzen implantiert wird, steht nun auf der Liste der medizinischen Verbrauchsmaterialien, die aus dem Haushalt der Krankenversicherung getragen werden. Die Anordnung des Präsidenten der Nationalen Krankenversicherungskasse Nr. 1.506 vom 18. August 2026, veröffentlicht im Amtsblatt Rumäniens Nr. 693 vom 21. August 2026, ändert Buchstabe c) der Liste zum Nationalen Programm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Es ist das zweite Mal in diesem Sommer, dass die Versicherungskasse neu festlegt, was in den nationalen Programmen erstattet wird, nachdem sie im August auch die Liste der in acht Programmen erstatteten Arzneimittel geändert hatte.

Die Grundliste ist jene, die mit der Anordnung des Präsidenten der Nationalen Krankenversicherungskasse Nr. 268/2013 genehmigt und im Amtsblatt Rumäniens Nr. 326 vom 5. Juni 2013 veröffentlicht wurde. Sie führt, nach Programmen geordnet, die medizinischen Verbrauchsmaterialien auf, die aus dem Haushalt des Einheitlichen Nationalen Krankenversicherungsfonds getragen werden, und Buchstabe c) ist derjenige, der den Herzschrittmachern gewidmet ist.

Die Anordnung ändert weder die Kriterien für die Aufnahme von Patienten in das Programm noch dessen Haushalt. Sie ändert allein das, was bei der Implantation erstattet werden kann.

Welche Wirkungen der Rechtsakt hat

Die erste Wirkung ist die Aufnahme des sondenlosen Schrittmachers in die Erstattung. Position 14 der neuen Fassung von Buchstabe c) nennt ausdrücklich „sondenlose Herzschrittmacher”, eine Kategorie, die in der ursprünglichen Fassung der Liste von 2013 nicht vorkam.

Die zweite Wirkung betrifft das Zubehör, ohne das sich das Gerät nicht implantieren lässt. Position 15 erfasst die spezifischen Einführbestecke für sondenlose Schrittmacher, Position 16 die Einführbestecke für den femoralen Zugang, den Weg, über den diese Geräte ins Herz gelangen.

Die dritte Wirkung ist die Erweiterung der Liste als Ganzes. Buchstabe c) kommt auf 16 Positionen gegenüber 13 in der ursprünglichen Fassung der Anordnung von 2013, und die drei neuen Positionen werden am Ende angefügt, ohne die bestehenden neu zu nummerieren.

Die vierte Wirkung ist eine inhaltliche Klarstellung bei der ersten Position. Die Aufzählung des für den Implantationseingriff spezifischen Zubehörs, sterile Kittel, chirurgische Abdecktücher, Produkte zum sterilen Schutz der Geräte, Metallführungsdrähte für Sonden und Schraubendreher, erscheint nun ohne das abschließende „etc.”, anders als in der Fassung von 2013, die die Aufzählung offen ließ.

Die fünfte Wirkung ist operativ. Die Fachdirektionen der Nationalen Krankenversicherungskasse, die Krankenversicherungskassen und die Facheinrichtungen, über die die kurativen nationalen Gesundheitsprogramme durchgeführt werden, setzen die Bestimmungen der Anordnung um.

Was sich gegenüber der bisherigen Lage geändert hat

Der Vergleich mit der ursprünglichen Fassung der Liste, veröffentlicht im Amtsblatt Rumäniens Nr. 326 vom 5. Juni 2013, zeigt eine Liste, die sich mit der Technik modernisiert hat. 2013 endete Buchstabe c) bei Position 13, dem für Kompressionsverbände geeigneten Klebeband, und sondenlose Schrittmacher gab es in der laufenden Praxis noch nicht.

Der zweite Unterschied gegenüber der Fassung von 2013 findet sich bei Position 7. Dort stand „Material für chirurgische Naht”, jetzt steht dort „chirurgische Nahtfäden”, eine genauere Formulierung, die das Produkt beschreibt und nicht die Kategorie.

Der dritte Unterschied betrifft Position 1, wo das „etc.” weggefallen ist. 2013 endete die Aufzählung des Implantationszubehörs mit „etc.”, was bei der Erstattung Spielraum für Auslegung ließ. Nun ist die Aufzählung geschlossen.

Eine notwendige Klarstellung: Die Anordnung von 2013 wurde im Lauf der Jahre mehrfach geändert und ergänzt, weshalb die unmittelbar vor dieser Änderung geltende Fassung von der 2013 veröffentlichten abweichen kann. Mit Sicherheit feststellen lässt sich der aktuelle Inhalt, die 16 Positionen der vorliegenden Anordnung, und die Tatsache, dass er in der ursprünglichen Fassung nicht enthalten war.

Vorteile und Nachteile

Was besser wird

  • Bringt eine moderne Technik in die Erstattung, den sondenlosen Schrittmacher, der die intravenösen Sonden und die subkutane Gerätetasche des klassischen Schrittmachers vermeidet.
  • Deckt auch das für die Implantation nötige Zubehör ab, nicht nur das Gerät, sodass dem Patienten kein unerstatteter Teil des Eingriffs bleibt.
  • Nennt ausdrücklich die Bestecke für den femoralen Zugang, den Zugangsweg, der bei dieser Art von Implantation verwendet wird.
  • Schließt die Aufzählung unter Position 1 ab, was Streitigkeiten über die Erstattung des Implantationszubehörs verringert.
  • Benennt, wer die Anordnung umsetzt, sodass die Verantwortung zwischen Kasse und Krankenhaus nicht verschwimmt.

Was problematisch bleibt

  • Die Anordnung sagt nicht, wie viele Geräte erstattet werden, bis zu welcher Wertgrenze oder nach welchen medizinischen Kriterien der sondenlose Schrittmacher anstelle des klassischen gewählt wird.
  • Die Aufnahme in die Liste garantiert keine Verfügbarkeit. Die tatsächliche Erstattung hängt vom Haushalt des Programms und von den Verträgen der einzelnen Krankenversicherungskassen ab.
  • Der Abschluss der Aufzählung unter Position 1 kann tatsächlich verwendetes Zubehör, das nicht ausdrücklich genannt ist, von der Erstattung ausschließen.
  • Es gibt kein gesondertes Datum der Anwendung, die Einrichtungen müssen sich also ab dem Tag der Veröffentlichung anpassen, ohne Übergangsfrist.
  • Die konsolidierte Liste wird nicht neu veröffentlicht, sodass Patient oder Krankenhaus die geltende Fassung aus der Anordnung von 2013 und ihren aufeinanderfolgenden Änderungen rekonstruieren müssen.

Praktische Hinweise

  1. Wenn Ihnen ein Herzschrittmacher implantiert werden soll, fragen Sie Ihren Arzt, welcher Typ in Ihrem Fall angezeigt ist und ob er in der aktuellen Fassung auf der Erstattungsliste steht.
  2. Lassen Sie sich vom Krankenhaus vor dem Eingriff schriftlich bestätigen, dass Gerät und Implantationsbesteck aus dem Einheitlichen Nationalen Krankenversicherungsfonds erstattet werden.
  3. Prüfen Sie, ob Sie in das Nationale Programm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen aufgenommen sind. Die Erstattung der Materialien dieser Liste setzt die Aufnahme in das Programm voraus.
  4. Verwechseln Sie die Liste der medizinischen Verbrauchsmaterialien nicht mit der Liste der erstatteten Arzneimittel. Es sind unterschiedliche Rechtsakte mit unterschiedlichen Aktualisierungsverfahren.
  5. Wird von Ihnen verlangt, das Gerät selbst zu bezahlen, lassen Sie sich die Rechtsgrundlage schriftlich geben. Seit dem 21. August 2026 steht der sondenlose Schrittmacher unter Position 14 auf der Liste.
  6. Für die geltende Fassung der Liste gehen Sie von der Anordnung Nr. 268/2013 aus und verfolgen die späteren Änderungen. Die vorliegende Anordnung veröffentlicht die vollständige Liste nicht neu.

Häufige Fragen

Was wurde konkret in die Liste aufgenommen?
Drei Positionen unter Buchstabe c) der Liste zum Nationalen Programm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen: sondenlose Herzschrittmacher, die dafür spezifischen Einführbestecke und Einführbestecke für den femoralen Zugang.
Was ist ein sondenloser Herzschrittmacher?
Es ist ein miniaturisierter Schrittmacher, der direkt in die Herzhöhle implantiert wird, ohne Sonden, die durch die Venen verlaufen, und ohne die subkutane Gerätetasche, die der klassische Schrittmacher benötigt. Die Anordnung definiert ihn nicht, sie nimmt ihn nur in die Liste der erstatteten Materialien auf.
Heißt das, dass ich nichts mehr bezahle?
Es heißt, dass das Material auf der Liste jener steht, die aus dem Einheitlichen Nationalen Krankenversicherungsfonds getragen werden. Die tatsächliche Erstattung hängt von Ihrer Aufnahme in das Nationale Programm für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ab, vom Haushalt des Programms und vom Vertrag der Einrichtung mit der Versicherungskasse.
Ab wann gilt das?
Ab der Veröffentlichung im Amtsblatt Rumäniens, Teil I, also ab dem 21. August 2026. Die Anordnung sieht keinen anderen Zeitpunkt des Inkrafttretens vor.
Wer setzt die Anordnung um?
Die Fachdirektionen der Nationalen Krankenversicherungskasse, die Krankenversicherungskassen und die Facheinrichtungen, über die die kurativen nationalen Gesundheitsprogramme durchgeführt werden.
Ändert sich etwas bei den implantierbaren Defibrillatoren?
Nein. Die Anordnung ändert nur Buchstabe c), den Herzschrittmachern gewidmeten. Buchstabe d), jener der internen Defibrillatoren, wird von diesem Rechtsakt nicht berührt.

Originaltext des Rechtsakts

Der nachstehende Text wird auf Rumänisch wiedergegeben, in der amtlichen Fassung der Veröffentlichung.

Der vollständige Text in der im Amtsblatt Rumäniens veröffentlichten Fassung

Amtsblatt Rumäniens Nr. 693 vom 21. August 2026 16 Seiten PDF, 109 KB der Rechtsakt beginnt auf Seite 15

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Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keine Rechtsberatung dar. Wenden Sie sich für konkrete Sachverhalte an einen zugelassenen Rechtsanwalt oder Steuerberater.